1. Nang thừng tinh là gì?
Tương tự như thoát vị bẹn, nang thừng tinh là một trong những bệnh lý thường gặp ở trẻ em. Bình thường sau sinh ống phúc tinh mạc ở nam xơ hóa và tự bịt kín. Nếu chúng không tự bịt kín hoàn toàn, dịch trong ổ bụng chảy xuống qua ống này đọng lại thành nang cạnh tinh hoàn thì được gọi là nang thừng tinh.
2. Dấu hiệu của nang thừng tinh ở trẻ
Chẩn đoán nang thừng tinh chủ yếu dựa vào lâm sàng thăm khám vùng bẹn bìu, biểu hiện dễ nhận thấy nhất của bệnh là sờ/ nhìn thấy một khối dạng nang tròn nằm cạnh tinh hoàn. Kích thước nang thường ít thay đổi và thường biểu hiện sớm sau sinh. Nang thừng tinh thường không gây đau, không gây khó chịu cho trẻ trừ khi nang quá to.
Nang thừng tinh với biểu hiện điển hình là khối nang dịch cạnh tinh hoàn.
3. Biến chứng của nang thừng tinh
Nang thừng tinh thường không gây nguy hiểm cho trẻ và 70% có thể tự hết trước 2 tuổi mà không cần điều trị
4. Nang thừng tinh khi nào cần can thiệp phẫu thuật?
Chỉ định phẫu thuật:
+ Nang thừng tinh ở trẻ trên 2 tuổi
+ Chỉ định phẫu thuật sớm có thể được thực hiện nếu nang quá to.
Nguyên tắc điều trị nang thưng tinh ở trẻ em là phẫu thuật đóng ống phúc tinh mạc, lấy bỏ dịch trong nang. Có 2 phương pháp chính là: Phẫu thuật mở (mổ mở) truyền thống và phẫu thuật nội soi (mổ nội soi).
Phương pháp phẫu thuật mở truyền thống: Mổ mở đường bẹn thắt, cắt ống phúc tinh mạc. Với kỹ thuật mổ mở truyền thống này, bệnh nhân sẽ được gây mê, do đó không cảm thấy đau trong khi phẫu thuật. Bác sĩ chuyên khoa sẽ rạch một vết mổ nhỏ theo nếp lằn bụng bẹn dưới, đẩy ruột hoặc tổ chức bên trong bao thoát vị trở lại vào vị trí thích hợp, phẫu tích bao thoát vị và thắt lại. Thời gian nằm viện trung bình 2 – 3 ngày. Tuy nhiên phương pháp này không đánh giá được ống phúc tinh mạc bên đối diện. Tỷ lệ tái phát của phương pháp này khoảng 2-5%. Tỷ lệ trẻ còn tồn tại ống phúc tinh mạc bên đối diện sau mổ mở khoảng 20 – 30%.
Phương pháp mổ nội soi: Phẫu thuật nội soi sử dụng những đường rạch da rất nhỏ để đưa dụng cụ vào trong ổ bụng để đóng ống phúc tinh mạc. Ưu điểm của phẫu thuật nội soi là không phải rạch cân cơ, vết mổ rất nhỏ nên trẻ đau ít sau mổ, kết quả thẩm mỹ tốt, thời gian nằm viện ngắn (1 ngày). Phẫu thuật nội soi cho phép phát hiện và can thiệp được ống phúc tinh mạc bên đối diện nếu có.
Có nhiều phương pháp mổ nội soi đang được áp dụng tại Việt Nam: Phẫu thuật nội soi 3 lỗ; phẫu thuật nội soi 2 lỗ, phẫu thuật nội soi 1 lỗ.
Cho đến nay thì phẫu thuật nội soi 1 lỗ là phương pháp rất tốt và tiên tiến để điều trị nang thừng tinh ở trẻ em. Phương pháp này chỉ sử dụng 1 vết mổ nhỏ tại rốn, sau phẫu thuật trẻ đau rất ít, và không để lại sẹo sau mổ.
5. Phẫu thuật nội soi 1 lỗ điều trị nang thừng tinh tại khoa Phẫu thuật nhi
Khoa phẫu thuật nhi – Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn là cơ sở đầu tiên ở Việt Nam Ứng dụng phẫu thuật nội soi 1 lỗ trong điều trị nang thừng tinh ở trẻ em, hiện tại phẫu thuật này đang được thực hiện thường quy tại khoa Phẫu thuật Nhi. Đã có hơn 3000 trẻ được mổ thành công theo phương pháp này với kết quả rất tốt. Khoa phẫu thuật nhi – Bệnh viện Xanh Pôn đã thực hiện nhiều nghiên cứu về kĩ thuật này, các nghiên cứu này đều được đánh giá cao tại các hội nghị trong nước và quốc tế, đặc biệt là hội nghị phẫu thuật nhi châu Á Thái Bình Dương năm 2024 tại Hồng Kông
Ảnh sau mổ nội soi 1 lỗ qua rốn của trẻ tại khoa phẫu thuật nhi Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn
Ưu điểm của phẫu thuật nội soi 1 lỗ:
- Áp dụng được cho mọi lứa tuổi
- Kiểm tra được bên đối diện có bị hay không, nếu có thì xử lý ngay trong 1 lần phẫu thuật, tránh cho các cháu phải chịu 1 lần mổ nữa.
- Trẻ đau ít và hồi phục nhanh sau mổ.
- Thời gian nằm viện ngắn: trung bình 1 ngày.
- Thẩm mỹ không để lại sẹo sau mổ